得了乳腺癌不用切

得了乳腺癌不用切 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性 之一，早期大家治疗乳腺癌主要是切除 ，但是现在欧美等发达国家已将保留 根治术作为早期乳腺癌的首选手术治疗方式，改良根治术或Halsted根治术几乎已被摒弃。 在我国，有条件的医院也已开始对早期乳腺癌患者实施保留 的手术治疗研究，并取得了与国外研究报道相同的治 果，相信这一治疗观念上的改变能逐步得到广大医务工作者和乳腺癌患者的共同认可。 对乳腺癌施行保留 根治手术有以下几个理由： （1）由于对乳腺癌生物学特性有了新的认识，人们已经知道乳腺癌在早期即是一种全身性疾病，可不经淋巴结或淋巴结未出现转移时即有全身转移。在临床上，我们可以看到部分患者在乳腺没有出现肿块或体格检查、物理检查未发现乳腺病变时，患者以腋窝肿块、骨转移（疼痛、病理性骨折等）、肺转移或其他症状作为首诊理由，最后经详细检查最终确诊为乳腺癌。这些转移病灶的出现即支持乳腺癌属于全身性疾病的理论，同时也说明单纯的局部手术治疗对远处转移病灶是无济于事的。因此，手术治疗只是一种单纯的局部减瘤手段，它无法对乳腺癌进行根治性治疗，乳腺癌的治 果取决于确诊时是否存在有远处微小转移病灶。以往所有相关的研究结果也支持这一观点，局部切除范围的大小对术后无瘤生存率、总生存率等无明显影响。 （2）在上世纪中期，各国学者在治疗乳腺癌时，都热中于手术的局部扩大切除，但扩大根治术甚至超根治术等所带来的术后并发症及给患者造成的痛苦伤害，至今人们仍记忆犹新，这也使得上述手术在乳腺癌手术治疗史上，最终以失败而告终。而稍后流行的各类改良式乳腺癌根治手术也只是Halsted根治术的改进，对 及其局部的损伤并无实质上的区别。 （3）钼靶照相技术的发展，对临床上不可扪及肿块的乳腺癌能早期发现。单纯临床体格检查，约有50%的原位癌可被有经验的外科医生扪及肿块，因而得到早期诊断治疗。钼靶照相技术可以使原位癌早期诊断的比例大大提高。在钼靶片上，我们可以看到一些细小的沙砾样改变，对有这种改变的病人，我们应视为高危人群而进行进一步的检查。除此之外，通过钼靶照相技术还可以观察到是否有多中心或多灶性病灶。 （4）审美观念及生活质量的提高，要求在乳腺癌得到治疗的同时，能够保持女性外观形态美。而随着人们对恶性 认识上的提高，有原来的谈癌色变发展到积极配合治疗，总生存率的提高也使得人们不再愿意承受由于手术损伤所带来的精神负担。 （5）新的化疗药物、化疗方案及其他辅助治疗措施的发展，尤其是术前化疗，又称新辅助化疗，能使80%II、III期乳腺癌患者的肿块明显缩小，从而减少了乳腺切除量，增加了保留 的机会，并同时能减少术中癌细胞扩散、降低同侧癌复发和亚临床转移。