当心这种乳腺癌越年轻越危险

当心！这种乳腺癌，越年轻越危险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：最新的数据显示，乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%，而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中，有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。 如今，大众对“乳腺癌”这个词已不再陌生。随着“粉红丝带”等各种公益活动的宣传，朱莉切乳防癌等明星们的现身说法，更是让大家提高了警惕。 但大家有所不知的是，在乳腺癌筛查过程中，有一种类型的癌，其发病率是越来越高，那就是——乳腺导管原位癌（DCIS）。 最新数据显示，在美国，自上世纪70年代以来，DCIS发病率呈快速上升趋势，到2004年，DCIS已占乳腺癌新发病例的25%。 那么，到底什么是乳腺导管原位癌？乳腺癌分为浸润癌和原位癌，我们平时说的乳腺癌，一般是指乳腺浸润癌，而原位癌，指的是在乳腺导管和小叶系统内，没有突破导管的癌变。 也可以这样理解，乳腺导管原位癌其实就是浸润性乳腺癌的前期病变。 钼靶检查有钙化灶，要小心 癌症的发生，很多时候是悄无声息的，所以不少人在发现时，已经到了晚期。既然乳腺导管原位癌属于浸润癌的一种前期病变，那它自然是不容易被发现的。 乳腺导管原位癌大部分是没什么症状的，不痛也不痒，有时候很难发现，用乳腺B超检查都不太容易发现，大多是用钼靶检查发现的。 若靶检查发现乳腺组织有钙化，就要小心了，建议再进一步进行病理活检。 在平时生活中，我们也可以自检一下，如果发现有这些症状“比如 溢液、 凹陷、皮肤改变或者 形态有点变化”，则建议去找医生做进一步检查甚至做活检。 乳腺原位癌97%可治愈 闻癌色变，这是正常人的反应。不过，假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌，也不需要太过担心，因为原位癌治 果很好，并且它发生远处转移的机会也非常小，大多可以一生平安。 最新的数据显示，乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%，而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中，有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。 并且，原位癌发生远处转移的机会非常小，只有1%。相比之下，浸润癌的复发风险和转移风险则高得多，是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。 不过，根据癌细胞的细胞核分级，乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌，其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此，高风险的原位癌，经过治疗，其预后仍然很好。 至于那些低风险的原位癌，如果患者年纪比较大，又比较抗拒手术或者服药治疗，她们甚至可以不用理会它，长期观察，定期随访即可。 发病年龄越年轻，越危险 2015年发表在《美国医学杂志》的一项研究，引起了人们的重视。 该研究调查了十多万的乳腺原位癌患者，在死亡的900多位原位癌病人中，有54.1%的患者是没有发生任何浸润癌，就出现死亡的。这就表明，原位癌也可以导致死亡。 除此之外，多伦多一项针对十多万名乳腺癌患者的分析表示，35岁以下的原位癌患者，不分高中低危险级别，其20岁的死亡率大概是7.8%，而60岁以上的死亡率只有3.2%。这个死亡率，相当于35岁以下普通人群死亡率的17倍，比60岁以上的普通人群死亡率高2.58倍。 所以，对于年轻的乳腺导管原位癌患者，不论是哪个危险级别，都应该要比较重视。因为，就目前的研究来看，乳腺导管原位癌，发病年龄越年轻，其危险性反而可能越大。 术后，不化疗，要放疗 对于乳腺导管原位癌的治疗，低危险级别的，一般就是行肿块切除术。切除的范围当然是要大于肿块的，只要确定切出来的肿物，其最外缘的3毫米以内的组织都没有癌细胞，这样的保乳手术都是比较安全的。做完肿块的切除后，还要做全乳的放射治疗。 很多研究已经证实，放疗的确可以降低乳腺导管原位癌的局部复发，包括低级别的原位癌，也可以降低50%的局部复发率。放疗一般要做40次左右，也就是7-8周。而化疗基本不需要做，包括高级别的，除非发生了浸润灶。 可惜的是，这些治疗，对于患者来说，不管10年还是20年，其总生存率都没有改变。所以，对于部分年纪较大，又是低风险级别的患者来说，行单纯的肿块切除也可以，后期不一定非要做放疗。当然，患者甚至也还可以选择不做任何处理，就长期随访观察。因为已经有回访的研究发现，低危险级别的原位癌，做了手术治疗的和没做任何治疗的人群相比，其生存率在统计学上和绝对值上都没有任何差别。 不过，在中级别和高级别的患者组，则明显是做了手术的比没做手术的要好。 所以说，一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌，完全不需要紧张，因为它的预后非常好，大多数也不会影响寿命，只要跟医生好好沟通，一起制定适合自己的治疗方案即可。 最后，要提醒的是，即使原位癌治愈了，也要终生定期回医院随访，因为原位癌对侧发生乳腺癌的机会是很高的，比正常人群要高1.8倍。