延长夜间禁食可能降低乳腺癌复发风险

延长夜间禁食可能降低乳腺癌复发风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：啮齿动物研究表明，睡眠期间禁食时间延长，对假设与乳腺癌风险和预后有相关性的致癌作用和代谢过程有积极影响。然而，目前没有探讨人类夜间禁食时间与癌症结局相关性的研究。 2016年8月1日，《美国医学会杂志 学分册》正式发表圣迭戈加利福尼亚大学、圣迭戈州立大学的队列研究报告，探讨夜间禁食时间与早期乳腺癌患者复发和死亡的相关性，并分析夜间进食与糖代谢调节（糖化血红蛋白）、慢性炎症（C反应蛋白）、肥胖、睡眠等癌症不良结局风险因素的相关性。 该研究共入组2413例女性乳腺癌患者，平均年龄52.4（±8.9）岁，确诊年龄27～70岁，均无糖尿病史，大多数女性为白人（占85.5%），并且受过大学教育（55.3%），1995年3月1日～2007年5月3日参与前瞻性《女性健康饮食与生活》研究，2015年5月18日至10月5日进行数据分析。在第0、1、4年根据24小时饮食回忆估计每晚禁食时间。临床结局指标为平均7.3年研究随访期间浸润性乳腺癌复发和新的原发性乳腺 ，以及平均11.4年监测期间死于乳腺癌或任何原因。基线睡眠时间根据自行报告。存档血液标本用于评估糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）的浓度。 乳腺癌患者的平均夜间禁食时间为12.5（±1.7）小时，每天饮食中位次数为4.4次。1595位女性报告夜间禁食＜13小时，818位女性禁食≥13小时。夜间禁食＜13个小时的女性较多受到大学教育（57.6%比50.9%，P＜0.001），平均体重指数较低（26.7比27.5，P＜0.01），每晚睡眠时间较短（＜6小时，6.8%比4.9%，P＜0.001），每天平均摄入热量较高（1769比1644kcal，P＜0.001），较多在晚上8点后进食（45.1%比8.4%，P＜0.001）。 COX比例风险回归模型分析结果显示，夜间禁食时间﹤13小时与≥13小时相比，乳腺癌复发风险增加有统计学意义（风险比1.36，95%置信区间：1.05～1.76）。 不过，夜间禁食时间﹤13小时与≥13小时相比，乳腺癌相关死亡风险（HR=1.21，95%置信区间：0.91～1.60）或全因死亡风险（HR=1.22，95%置信区间：0.95～1.56）增加无统计学意义。 多变量线性回归模型分析显示，夜间禁食时间每增加2小时，与糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低（β=-0.37，95%置信区间：-0.72～-0.01）和睡眠时间延长（β=0.20，95%置信区间：0.14～0.26）有相关性。 因此，延长夜间禁食时间，可能是降低乳腺癌复发风险的简单、非药物性策略。此外，改善糖代谢调节和睡眠质量，可能是夜间禁食与乳腺癌预后相关性的作用机制。 考虑到夜间禁食与血糖控制和睡眠之间的相关性，假设采取干预措施来延长夜间禁食时长可以减少2型糖尿病、心血管疾病和其他癌症风险。因此，这项研究结果对公众健康有着广泛和重要的意义。 当然，还需要其他研究进一步评估这些相关性。如果进一步研究确认习惯性延长夜间禁食时间改善代谢健康，那么这将减少癌症、2型糖尿病和心血管疾病的风险，这对预防疾病而言是一个重要发现。