延长内分泌治疗可提高乳腺癌患者的生活质量

延长内分泌治疗可提高乳腺癌患者的生活质量 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者，5年的辅助内分泌治疗可以改善无病生存期（DFS）；这也是此类患者的标准疗法。然而，这种治疗存在许多副作用，包括体重增加、 减退、潮红以及严重的关节疼痛等，这些副作用可导致一些患者提前停药。 最近一项研究显示，与其他 早期乳腺癌的女性或健康人群相比，延长内分泌治疗的乳腺癌患者的生活质量（QoL）更高。该研究主要作者、Leiden大学医学中心的MelissaKool认为：虽然内分泌治疗对于QoL的影响应该作为患者接受内分泌治疗时限的一项决定因素，但他们的研究结果提示，这未必是一种限制性因素。（Breast.2015） 既往研究显示：对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者，5年的辅助内分泌治疗可以改善无病生存期（DFS）；这也是此类患者的标准疗法。然而，这种治疗存在许多副作用，包括体重增加、 减退、潮红以及严重的关节疼痛等，这些副作用可导致一些患者提前停药。 Kool等选用一种参考Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌及一般女性人群资料而制定的典型评分量表对471例女性参与者（患者）进行问卷调查。这些参与者的内分泌治疗被延长了1～1.5年，而该调查主要研究参与者是如何对自己的QoL进行评分的。2月20日，Kool等在Breast上在线报道，因为一些参与者在延长内分泌治疗前已经停止了常规的内分泌治疗（最长2年），所以在参加这次研究时，她们中的一些人被诊断为乳腺癌已经有6～8.5年了。 结果显示，延长内分泌治疗的患者（研究组）的QoL平均得分为79.6，远远高于早期乳腺癌组（对照组）以及一般人群组中的女性（对照组），后两组得分分别为64.6和71.2（P<0.01）。同时，研究组患者在情绪控制和经济问题方面也比早期乳腺癌组表现得好；在疼痛、食欲减退以及腹泻方面都比两个对照组表现得好，虽然差异很小且无临床相关性。研究组患者还在对未来生活的展望、手臂症状以及 症状方面均优于其他的乳腺癌患者；虽然她们比对照组女性更容易发生失眠，但该差异并不显著。相对于刚被确诊为乳腺癌的患者，确诊后仍能生存5年这一事实对乳腺癌患者（坚持）延长内分泌治疗以改善QoL更为乐观。Kool说：“我们正在寻找一批对自己能生存5年而感到庆幸的 存活者。” 由于该研究不关注患者的最终生存率，也没有纳入存活时间更长的女性，所以很难说这次的研究结果是否可以引起临床实践的改变。Kool表示，辅助性内分泌治疗的最佳时限仍不明确，在做出改变治疗标准的决定之前，我们还应当考虑到：之前的研究曾发现，在最初的5年中，患者的QoL是下降的。 加州大学圣地亚哥分校乳腺健康中心的主任AnneWallace医生表示：随着临床医师越来越多地把激素受体阳性乳腺癌当作一种慢性疾病，了解药物的远期副作用也变得越来越重要，因为患者很有可能需要终身服用这些药物。对于绝经后女性，目前推荐使用芳香化酶抑制剂5年，医生们需要等待10年的数据（但是现在时间还未到）。在绝大多数关于芳香化酶抑制剂的研究都在关注生存结局时，这项研究的新颖之处，在于其关注了治疗的心理学效果。医生们从未真正地关注乳腺癌治疗相关的心理学内容，许多女性患者在治疗结束后就（精神）崩溃了，因为她们进入了观察和等待阶段，感到自己非常脆弱、伤痕累累，且这种情绪常常伴随她们终生。而那些能坚持治疗的患者可部分归功于心理上的鼓舞。