年轻黑人男性乳腺癌患者死亡率更高

年轻黑人男性乳腺癌患者死亡率更高 [标签:url] [标签:科室] 摘要：研究者认为：尽管接受的治疗极为相似，但年轻黑人男性却有更高的死亡率，这可能是由于治疗质量、治疗依从性、激素受体状态或其他如生物因素等不可测变量所造成的。 美国癌症协会资深流行病学家HelmnehSineshaw等报告的一项新研究发现，即使在治疗率相似的情况下，低于65岁的黑人男性乳腺癌患者死亡风险也仍然高于白人。校正诊疗因素后，此年龄段的黑人男性死亡率比白人高76%。而在进一步校正保险和收入因素后，这一数值变成37%。（JClinOncol.2015年5月4日在线版） 研究者认为：尽管接受的治疗极为相似，但年轻黑人男性却有更高的死亡率，这可能是由于治疗质量、治疗依从性、激素受体状态或其他如生物因素等不可测变量所造成的。 Sineshaw博士及其同事综合利用美国外科医师协会/美国癌症协会数据库研究了2004～2011年间的725例非西班牙裔黑人和5247例非西班牙裔白人，均为早期男性乳腺癌患者。研究者分析了三个子队列，患者根据现有指南分别接受局部治疗（5017例）、辅助内分泌（5283例）、辅助化疗（3734例）。除内分泌治疗外，黑人和白人间的治疗模式大致相同。老年男性黑人相比于同龄白人男性接受内分泌治疗的比例明显更低（53.4%vs60.5%,P=0.0474）。与年轻患者相比，老年黑人和白人接受化疗的比例更低（年轻组：黑人76.7%，白人79.3%；老年组：黑人39.2%，白人42.0%）。利用logistic回归分析，研究者计算出接受治疗后的标准化相对风险比，然后使用比例风险模型来评估18～64岁和65岁或以上两个年龄组的黑人和白人男性各自的风险比。 研究人员注意到，65岁及以上年龄组患者在医疗保险的覆盖方面更加均一。而且在这些患者中，白人与黑人之间的死亡率并无很大差异，并且不受协变量的影响。 此前只有很少关于男性乳腺癌治疗差异的研究，这些研究样本量都很小，因此研究者想在大样本人群中进行观察，从而了解到底是什么因素在乳腺癌死亡中发挥作用。年轻男性黑人和白人间接受相似治疗，这与年轻女性中的已有研究结果形成鲜明对比。 研究者认为：虽然这项研究鼓舞人心，但其结果仍然受到男性乳腺癌的罕见性、男女患者接受治疗的差异以及其他未评估因素的影响。在未来几年内，该结果对检验“平价医疗法案”是否能减少或消除男性年轻黑人早期乳腺癌的过高死亡风险也同样重要。该研究也表明，贫困可能对乳腺癌死亡率的种族差异起很大作用。毫无疑问，如医疗质量以及治疗完成情况等可控因素都会对结果产生影响。 并未参加这项研究的美国癌症协会首席医疗官OtisBrawley博士说：“长久以来，贫困人口医疗经验不足，并且他们不具有大多数中产阶级以及医疗经验丰富人群所具备的依从性。” 研究者使用的数据库并未收集治疗完成情况、医疗人员和患者的偏好、个人社会经济地位，以及关于死因的信息，因此，研究人员无法分析造成乳腺癌死亡率差异的所有原因。