ASCO更新早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南

ASCO更新早期乳腺癌前哨淋巴结活检指南 [标签:url] [标签:科室] 摘要：现在来自临床试验的证据支持在更大的患者群中使用这种微创诊断技术。这一更新的指南将会使更多的早期乳腺癌患者避免较多的侵入式腋窝淋巴结清扫术，这种技术会带来较大的并发症风险。 美国临床 学协会（ASCO）已经发布了针对早期乳腺癌患者采用前哨淋巴结活检的新推荐。该项指南全称为“前哨淋巴结活检用于早期乳腺癌患者：美国临床 学协会临床实践指南更新”。 自从2005年ASCO公布有关前哨淋巴结活检的最初指南，现在来自临床试验的证据支持在更大的患者群中使用这种微创诊断技术。这一更新的指南将会使更多的早期乳腺癌患者避免较多的侵入式腋窝淋巴结清扫术，这种技术会带来较大的并发症风险。 “该项更新的指南结合了更多最近研究的新证据——自2005年以后的9项随机对照试验和13项队列研究，”ArmandoGiuliano教授（ASCO更新指南的专家小组联合主席）说。“根据这些研究，我们可以说更多的患者可以安全地通过前哨淋巴结活检而无需腋窝淋巴结清扫术。这些指南有助于帮助医生确定哪些患者是适合前哨淋巴结活检的。” 基于来自随机对照试验的证据，该项指南更新了三条推荐： ★无前哨淋巴结（SLN）转移的女性不应该接受腋窝淋巴结清扫（ALND）。 ★大多数1？2个前哨淋巴结转移，计划接受保乳术和全乳放疗的女性，不应该接受ALND。 ★SLN转移接受 切除术的女性，可以被提供ALND。 根据队列研究和/或非正式共识，该项指南更新了两组推荐： ●可手术的乳腺癌和多中心的 ，和/或将会进行 切除术的DCIS，和/或之前进行乳腺和/或腋窝手术，和/或有术前/新辅助系统性治疗的这些女性，可提供前哨淋巴结活检（SNB）。 ●大型或局部晚期浸润性乳腺癌（ 大小T3/T4），和/或炎性乳腺癌，和/或DCSI的这些女性，当计划实施保乳术，和/或正在怀孕，不应该接受SNB。 ASCO委员会指出，在某些情况下，证据不足以更新以前的建议。 “我们强烈鼓励患者与她们的医生和她们的多学科小组的其他成员讨论，以了解他们的选择，并确保同一页上每一个人的选择，”GaryLyman教授（专家小组的联合主席）说。“乳腺癌预后的最重要决定因素仍然是腋窝淋巴结受累和程度，因此，需要评估腋窝淋巴结以便我们可以了解疾病的严重程度。” 为更新指南，ASCO召集了内科 学，病理学，放射 学，外科 学的专家，指导实施和宣传。该委员会进行了一系列文献综述，这些文献在2004年02月到2013年01月发表在Medline上，基于证据的综述给出推荐。该指南还包括关于病理学的一份附录。