乳腺癌确诊至手术的时间与预后

乳腺癌确诊至手术的时间与预后 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于无淋巴结转移女性，虽然手术延迟与生存之间存在明确相关性，但是对于伴有淋巴结转移数量增加亚组，该相关性可能减弱。 编者按：理论而言，乳腺癌确诊至手术的时间应该影响生存。然而，目前尚不明确这是否适用于乳腺癌确诊数周至数月内进行手术的现代医疗环境。 2018年4月17日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表瑞典卡罗林学院、卡罗林大学医院、卡罗林癌症中心、乌普萨拉大学、乌普萨拉大学医院、斯德哥尔摩哥得兰地区癌症中心的人群队列研究报告，分析了乳腺癌确诊至手术的时间与乳腺癌预后的相关性。 该人群登记前瞻研究从瑞典斯德哥尔摩哥得兰地区入组2001～2008年被诊断为浸润性乳腺癌接受首次手术并随访至2014年的女性7017例。主要研究结局为总生存，通过多因素比例风险模型进行主要分析，对可能混杂因素进行校正，并且根据检出方式、 大小和淋巴结转移进行分层。 结果发现： 形态学诊断与治疗性手术的间隔时间较长（即使几天或几周）与预后较差（生存减少，死亡增加）相关。 假设线性相关，全因死亡风险每天增加1.011倍（95%置信区间：1.006～1.017）。 例如确诊后至手术间隔6周与3周相比，全因死亡风险每天增加1.26倍。 越大，手术延迟相关风险增加越多。 对于无淋巴结转移女性，虽然手术延迟与生存之间存在明确相关性，但是对于伴有淋巴结转移数量增加亚组，该相关性可能减弱。 手术时间与检出方式之间未见存在相互影响的证据。 因此，在不妨碍诊断检查和术前患者优化的前提下，应该尽可能缩短诊断与手术间隔时间、避免无故延迟乳腺癌初始治疗。