乳腺癌确诊时分期对预后的影响

乳腺癌确诊时分期对预后的影响 [标签:url] [标签:科室] 摘要：在基于荷兰全国人口的队列研究中，2006-2012组比1999-2005组女性乳腺癌患者在5年的随访时间中相对生存提高了91%-96%。 为了评估在拥有更好（新）辅助系统性治疗的现代医学背景下，乳腺癌诊断时的分期、 生物学及治疗对患者生存的影响，鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心外科SepidehSaadatmand等人进行了一项基于荷兰全国范围内人群的前瞻性研究。该研究于2015年10月6日发表在BMJ上。 已经知道的 ●随着确诊时 增大和淋巴结阳性数目增多，生存会下降，但是2004年后患者预后因素的数据非常稀少。 ●（新）辅助系统性治疗自从2004年得到了显著改善，乳腺癌生存率增加。 ●在现代医学背景下，乳腺癌确诊时处在什么阶段， 大小和淋巴结阳性数目为多少时仍然决定生存目前仍属未知。 该研究告诉我们 ●在基于荷兰全国人口的队列研究中，2006-2012组比1999-2005组女性乳腺癌患者在5年的随访时间中相对生存提高了91%-96%。 ●有更多保乳手术和新型系统性（新）辅助治疗的时代条件下， 大小和淋巴结状态仍然对总死亡率起到显著的主要作用，与年龄、 生物学无关。 ●早期诊断是十分重要的；手术很关键，更多的进行保乳手术更有利。 研究详情 研究人员对在1999-2012年间确诊为原发性乳腺癌的173797名女性展开了研究，根据乳腺癌诊断时间将她们分为两组：1999-2005组(n=80228)和2006-12组(n=93569)。 研究人员比较了这两组的相对生存。利用Cox回归分别分析传统预后因子对每组总死亡率的影响。 与1999-2005组相比，2006-2012组患者 更小(≤T165%(n=60570)v60%(n=48031)，更可能为淋巴结阴性[N068%(n=63544)v65%(n=52238)；P<0.001]，但是接受了更多的化疗、激素治疗和靶向治疗[新辅助/辅助系统性治疗60%(n=56402)v53%(n=42185)；P<0.001]。1999-2005组的中位随访时间为9.8年，2006-2012组为3.9年。 2006-2012组的相对5年生存率为96%，与1999-2005组相比，在所有 和不同淋巴结分期的女性中均有改善，在 ≤1cm的女性中5年相对生存率为100%。在调整了年龄和 类型的多变量分析中，手术、放疗和系统性治疗使总死亡率下降（特别是保乳手术）。在两组中死亡率随 进展而升高[2006-12T1cvT1a：风险比1.54，95%置信区间1.33to1.78]，但是在1cm以下的浸润性乳腺癌中没有显著差异(2006-12T1bvT1a：风险比1.04，0.88to1.22)，且不取决于阳性淋巴结的进展数目(2006-12N1vN0：1.25，1.17to1.32)。 在目前的有效的系统性治疗时代，乳腺癌确诊时的 分期仍然会显著影响患者的总生存。在 早期的乳腺癌诊断至关重要。