乳腺癌相关淋巴水肿的针灸疗法

乳腺癌相关淋巴水肿的针灸疗法 [标签:url] [标签:科室] 摘要：结果发现，其中可评估主要终点患者73例（89%：针刺疗法36例、常规疗法37例），入组该研究前接受过淋巴水肿治疗患者79例（96%），研究期间继续接受治疗67例（82%）。 编者按：乳腺癌相关淋巴水肿可见于大约20%的乳腺癌康复者，目前的治疗方法有限。2013年，美国癌症学会《癌症》发表纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心（美国最早且目前最大的 医院兼癌症研究机构，没有之一）37例单组非随机对照初步研究报告，发现针灸疗法前后臂围平均减少0.90厘米（95%置信区间：0.72～1.07，P<0.0005）。针灸是针法（针刺）和灸法（艾灸）的合称。中医采用针刺或艾灸人体穴位治疗疾病，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作。根据中医理论，通过刺激穴位可以改善经络的气的流向。现代科学从组织学和生理学尚未发现气、经络或者穴位的存在，且部分当代针灸使用者并非依据传统理论体系进行实践。因为缺乏足够的现代医学研究证实其 ，针灸常在部分国家被视为替代疗法甚至伪科学。一些科学研究显示针灸有缓解疼痛与术后恶心的效用。有人质疑针灸的效用极其微弱不足以建立临床相关性，认为显示针灸有效果的研究结论可能是安慰剂效应、不完全双盲研究或发表偏倚的结果。 2018年3月8日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心的随机对照研究报告，对针刺疗法与常规疗法（等待名单对照组）治疗持续性乳腺癌相关淋巴水肿进行了比较。 该随机对照研究于2013年1月～2016年6月入组中度乳腺癌相关淋巴水肿持续6个月以上女性82例，随机分配接受针刺疗法或常规疗法。针刺疗法每周2次，至少6周，由该院持证且针灸经验至少5年的针灸师，用细金属针刺激特定穴位。对受累和未受累臂围和生物电阻抗的变化进行评估，臂围减少30%以上定义为有效。通过臂围和生物电阻抗值的协方差分析和费希尔精确检验，确定有效者的比例。 结果发现，其中可评估主要终点患者73例（89%：针刺疗法36例、常规疗法37例），入组该研究前接受过淋巴水肿治疗患者79例（96%），研究期间继续接受治疗67例（82%）。 针刺疗法与常规疗法相比： 臂围无显著差异（减少0.38cm，95%置信区间：0.12～0.89，P=0.14） 生物电阻抗相似（减少1.06Ω，95%置信区间：5.72～7.85，P=0.8） 有效者比例相似（17%比11%，相差6%差异，95%置信区间：10%～22%，P=0.5） 未报告严重不良事件 因此，该针刺疗法方案安全且耐受性良好，但是对于大部分接受过并且继续接受淋巴水肿治疗的患者，并未显著减少乳腺癌相关淋巴水肿。对于持续性乳腺癌相关淋巴水肿的乳腺癌康复者，该方案并未改善传统淋巴水肿治疗。