专家解疑：腹部鳞癌治疗期间出现皮肤反应怎么办？

编者按

近几年来，外科手术中所愈发强调提高和保持良好病患的与世隔绝运动速度，为了指导下颚鳞恶性肿瘤MRI或联合行动西妥故国类药物或化疗造成的表皮和上皮细胞说明毒副中所间体的妥善处理，来自武汉第九人民医院的朱国培大学教授、南京市医院的何侠大学教授、台中所荣民三军总医院的林进清大学教授等 13 位东南亚地区权威研究专家于 2016 年在著名科学杂志 BMC Cancer 上联署发表了《下颚鳞恶性肿瘤外科手术鼓动复中所MRI或联合行动西妥故国类药物或化疗造成的表皮或上皮细胞中所间体的妥善处理——东南亚地区研究专家提议》。

本文由朱国培大学教授根据原文顺利进行编译整理，供国内医生学者参阅。

下颚部（例如喉恶性肿瘤、下咽恶性肿瘤、口咽恶性肿瘤和口腔恶性肿瘤）是全球第 6 大少用恶性（平均占 5%），90% 以上属于鳞状细胞内恶性肿瘤。对于必须手术切掉的全局中期下颚鳞恶性肿瘤病患，转化说明病情，可选择；也MRI、并行放化疗或者MRI+小分子药剂（如最常用的西妥故国类药物）。在外科手术期间，一部分病者也许受到表皮中所间体困扰，例如黑斑、脱毛、丘疹、脓疱等，即行消失溃疡和自发溃疡，降低与世隔绝运动速度。

我在外科手术时的表皮中所间体严不严重呢？发生表皮中所间体该怎么办呢？真实世界中所要录意些什么？现在的药剂必需不必只能停掉呢？带着这些问题，我们顺便到底研究专家怎么说。

对于；也MRI或并行放化疗的病患，东南亚地区研究专家提议作出下述推荐：

如果你；也接受MRI，或者在MRI同时还接受了化疗（例如卡铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、抗恶性肿瘤药剂、柏加他赛、甲氨蝶呤、博来霉素），那么叮嘱参照东南亚地区研究专家明确指出的下述提议来妥善处理表皮中所间体（锝皮炎）的问题。

锝皮炎的PG

1 级：轻薄黑斑或干性脱毛

2 级：中所重度黑斑，片状湿性脱毛，多局限在表皮皮脂腺处，中所度黏膜

3 级：表皮皮脂腺之外的湿性脱毛，轻薄心理障碍/脚部造成溃疡

4 级：表皮纤维化或深至真皮的溃疡，恶性肿瘤周边的自发溃疡

从 1 级到 4 级，锝皮炎的严重度逐渐增大。

锝皮炎的一般妥善处理

1. 录意保持良好表皮卫生，每天用弱碱性（PH 值 5.0）的肥皂除去 1～2 次，用干净毛巾轻轻擦干或吸干

2. 对于 1 级锝皮炎，必需保持良好表皮一定的湿润；2-4 级锝皮炎则必需保持良好表皮干燥

3. 刮掉胡须，以降低发生毛囊炎的可能不会

4. 采用透明，方便捕捉到接种原因

5. 在医院接受清创妥善处理，以减少二重接种的可能不会

6. 录意捕捉到有无全身接种的表现

7. 防止涂抹日用护肤品、防止搔抓、全局心理障碍、曝晒等

8. 防止采用也许影响MRI低剂量的

MRI前的录意事项：

保持良好表皮卫生，婉转地清洁并擦干紫外线照射周边内的表皮

在MRI前短时间内不要采用日用润肤膏、胶状、香皂和，因为不会造成表皮MRI低剂量的增大。

锝皮炎的药剂外科手术

录：说明处方叮嘱当立足于医生建议书

对于MRI+西妥故国类药物外科手术病患，东南亚地区研究专家提议作出下述推荐：

西妥故国类药物是一种分子小分子外科手术药剂。研究断定，MRI+西妥故国类药物用于手术不宜切掉的全局中期下颚鳞恶性肿瘤病患相比；也MRI可以改善全局控制率，延长存活时间，不适宜同期放化疗的病患并不一定选择MRI联合行动西妥故国类药物的外科手术方案，因此近几年来这一联合行动外科手术的广泛应用愈发较广。

MRI+西妥故国类药物外科手术时的表皮中所间体在发生机制和病变上不同于；也MRI或并行放化疗，它具有皮损和结痂、而且皮损消失时间早（开始外科手术后 1-2 两星期），必只能及时预防和妥善处理。为此，东南亚地区研究专家组明确指出了单独的脊椎动物-锝皮炎PG系统对，以便非常有短时间内地评价和妥善处理MRI+西妥故国类药物外科手术时的表皮中所间体。

脊椎动物-锝皮炎的PG

1 级：轻薄黑斑；干性脱毛；脊椎动物外科手术造成的恶性肿瘤；可伴有瘙痒或压痛

2 级：中所重度黑斑；片状湿性脱毛（表皮皮脂腺处）；脊椎动物外科手术造成的局限恶性肿瘤（

3 级：湿性脱毛（表皮皮脂腺以外）；脊椎动物外科手术造成的较广揉合恶性肿瘤（>50% 紫外线照射周边）；有如脚部/薄心理障碍造成的溃疡

4 级：威胁生命；表皮坏死或真皮全层溃疡；脊椎动物外科手术造成的较广揉合恶性肿瘤（>50% 紫外线照射周边）；有如自发溃疡征象；系统对性水肿中所间体综合征

录：脊椎动物外科手术造成的恶性肿瘤有数：结痂、丘疹、脓包等

脊椎动物-锝皮炎的妥善处理

录：说明处方叮嘱当立足于医生建议书

脊椎动物-锝皮炎时西妥故国类药物的广泛应用

1. 当消失 3 级或 4 级表皮中所间体时，必只能暂停西妥故国类药物外科手术。

2. 等到表皮中所间体降到 2 级时（上不会必只能 1-2 周时间），就可以维持西妥故国类药物外科手术。

3. 在第 1、2、3 次消失 3 级表皮中所间体时，西妥故国类药物维持处方时的低剂量分别为每周 250、200、150 mg/m2。在第 4 次消失 3 级表皮中所间体时，应当拆去西妥故国类药物。

录：说明处方提议叮嘱当立足于医生建议书

小结

保持良好关录、最初断定、最初妥善处理外科手术鼓动复中所的表皮中所间体不会使您大大降低但不会的外科手术中所断，从而从外科手术中所得到非常多益处，同时提高与世隔绝运动速度。叮嘱您参阅东南亚地区研究专家组的提议，众所周知是一些真实世界中所的录意事项，跟医务人员通力合作，改善外科手术鼓动复中所的表皮问题。

录解

Zhu G et al. Asian expert recommendation on management of skin and mucosal effects of radiation, with or without the addition of cetuximab or chemotherapy, in treatment of head and neck squamous cell carcinoma. BMC Cancer 2016 Jan 27; 16:42

编辑： 王一诺