小肝癌的辨别法则

小肝癌的辨别法则 [标签:url] [标签:科室] 摘要：小肝癌多数无明显的临床症状和体征，常在健康体检或乙肝病人定期随访时发现。其手术切除率和术后5年生存率明显高于直径>3cm的肝癌病人。 诊断小肝癌时注意与以下疾病鉴别： 1.与肝硬化再生结节鉴别肝硬化再生结节常数目较多.在肝内弥漫分布，内回声均匀。此外.短期内复查，动态观察有助于两者的鉴别诊断，肝癌生长速度快，而肝硬化再生结节变化较小，必要时可行超声引导下穿刺活检，以明确诊断。 2.与小血管瘤鉴别小血管瘤多为高回声.内呈网格样改变.界清.边缘见回声增强带，后方回声增强明显，多数无血流显示，少数有斑点状血流，较少检测出动脉型血流。 3.与局灶性结节性增生鉴别局灶性结节性增生可见中央高回声的纤维瘢痕向外周呈放射状延伸，多普勒有时可观察到特征性的放射状血流信号。鉴别有困难时，可行超声引导下穿刺活检，局灶性结节性增生是由正常肝细胞、胆管、增生的纤维组织及炎性细胞组成，超声造影典型表现呈离心性增强。 4.与小肝腺瘤鉴别小肝腺瘤多见于育龄女性，多有口服避孕药病史。超声表现为均匀低回声或稍高回声。界清，周边可见稍高回声环绕。内多无血流信号显示。超声造影典型表现为向心性的增强。 （实习编辑：庄智伟）