晚期肝癌如何治系统化疗有效性获专家认可

晚期肝癌如何治？系统化疗有效性获专家认可 [标签:url] [标签:科室] 摘要：中国在肝癌领域内有一个颇为尴尬的记录——发病人数世界第一，占全球总数的55%。根据2012年WHO数据统计显示，中国每年约有39万新发肝癌患者，每年约38万中国人死于肝癌。肝癌成为具有“中国特色”的恶性疾病。 11月15日，由赛诺菲公司主办的“ 治疗的艺术”第一届肝癌治疗高峰论坛在上海召开，来自包括香港在内的全国各地专家，就肝癌治疗领域的新进展深入交流，继续为肝癌治疗探索解决之道。在晚期肝癌的治疗上与会专家基本达成一致，系统化疗的 及不良反应控制获得认可。 癌中之王治疗手段有限系统化疗有生存获益 亚洲临床 学联盟（FACO）主席秦叔逵教授表示：“肝癌素来被称为‘癌中之王’，在我国高发且在全球存在治疗手段有限的难题，由于肝癌早期症状并不明显，多数患者在确诊时已经处于中晚期。” 为满足中国众多肝癌患者获益，突破肝癌治疗的瓶颈，在孙燕院士的指导下，首个由中国学者亚洲临床 学联盟（FACO）主席、解放军第八一医院秦叔逵教授担任主要研究者的EACH研究首次证实，含有 （奥沙利铂）的FOLFOX4系统化疗方案对晚期肝癌患者有效，且可获得明显生存获益。同时，EACH中以中国人群作为试验主要人群，占75%。 CFDA凭借此研究的成果，批准了含有 （奥沙利铂）的FOLFOX4系统化疗方案用于不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移的原发性肝细胞癌的治疗。这一适应证在中国获得批准前在其他国家尚未获得批准，这在既往的经验中也是突破性的，中国为亚太乃至全球肝癌研究提供了有利的循证医学证据。 系统化疗不良反应可控、有效终进医保 中国抗癌协会临床 学协作专业委员会（CSCO）副主任委员梁军教授表示：“面对我国肝癌发病率和死亡率居高不下的严峻形势，含有 （奥沙利铂）的FOLFOX4系统化疗方案可使晚期肝癌患者中位总生存期从4.9个月延长至6.4个月，死亡风险降低20%，中位 无进展生存时间延长，复发转移风险降低，且 客观缓解率显著提高到达8.2%，不良反应可耐受。” 含有 （奥沙利铂）的FOLFOX4方案目前已经广泛用于消化道 治疗10余年，积累了丰富的临床经验，安全性可控。在EACH研究中观察到的安全性数据与以往用药经验一致，没有发现新的不良反应，该研究结果为《原发性肝癌诊疗指南》提供了科学的证据。 在EACH研究之前，没有高级别的循证医学证据证明系统化疗对晚期肝癌的有效性，分子靶向治疗是用于不可手术患者的主要治疗方式。在该研究的结果显示，EACH研究中接受含有 （奥沙利铂）的FOLFOX4方案治疗的患者生存时间与其它研究显示的接受靶向治疗的生存时间相似，但大大降低了患者的治疗费用，并且该方案的化疗药物已经纳入我国医保报销范围，从而使大部分的中国患者可以受益。 多学科综合治疗可延长患者生存期 肝癌不仅是局部病变，更是全身性的疾病。治疗理念应多以综合、多学科、多方法结合的效果为好。采取多学科综合治疗团队模式，广泛深入地开展多学科交流、讨论和合作，为患者制定最佳的个体化治疗方案，有计划、合理地选择或者联合应用外科手术、介入治疗、包括化疗在内的系统治疗等，以及支持对症治疗等多种手段，发挥各种方法的优势，避免不恰当或过度治疗，最大幅度地控制 ，提高总体 ，改善患者的生活质量，达到延长生存期或争取根治的目的。 香港中文大学医学院陈林教授表示：“多学科综合治疗有望提高肝癌治疗的 ，早期肝癌多采取手术，对于中晚期患者，包括系统化疗在内的药物治疗是主要的治疗手段，由于肝细胞癌起病隐匿、侵袭性高和生长迅速，大多数患者确诊时已经处于局部晚期或远处转移，不适合手术切除和局部治疗。因此，延长中晚期肝癌患者生存期，控制病情，改善预后，系统化疗方案的临床使用意义重大。” 同时，对于肝癌治疗应具有整体观念，在着重消灭 的同时，注意保护肝脏等重要脏器功能，改善 微环境，增强抗 生物效应。为此，应更加重视交流和协助，探讨有效的肝癌综合治疗模式。 （实习编辑：庄智伟）