肺癌原来鱼刺惹的祸

肺癌？原来鱼刺惹的祸！ [标签:url] [标签:科室] 摘要：建德的吴先生，今年50多岁。最近这段时间，他常常咳嗽、咳痰，有时还会咳出鲜红色的血来。吴先生有些担心，去医院做了CT，结果显示“左肺上叶尖段纵膈旁异常强化灶， 首先考虑，炎性肉芽肿不能除外”。 数次咳血，以为得了肺癌 前段时间，吴先生经常性的咳血。在医院做了CT后，检查结果“左肺上叶尖段占位，大小约3.2×2.6cm， 可能性大；两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全”。 经过一段时间的外院“抗感染化痰”治疗后，吴先生的症状有所改善。但仍然有咳嗽、咳痰，胸闷、气急等情况。 在亲友的推荐下，吴先生去了杭州市第一人民医院心胸外科看病。市一的医生在翻阅了吴先生的病史后，发现吴先生9个多月前因“鱼刺刺伤”至省级医院就诊，但是没有发现鱼刺，前后在不同医院做了4次胸部CT，检查提示“左上肺小片状影，感染首先考虑。”1月后复查CT显示“左肺上叶少许慢性炎症。” 这个情况，引起了市一专家的注意。经过术前科室讨论，以及病情及影像学分析，专家们认为难以确定吴先生的病灶是 、炎症、或者其它病变可能，因此决定通过胸腔镜手术来探查。 胸腔镜探查术下 发现是一根鱼刺惹的祸 市一医院心胸外科副主任江洪为吴先生进行了胸腔镜探查术。在手术过程中，江洪从吴先生的左上肺叶里取出了一根大约长度为1.5cm的鱼刺状异物，边缘十分锋利。 江洪介绍说：“这根鱼刺所在的局部支气管肺组织，原本正紧紧地贴在胸主动脉弓和头臂干大血管壁上。”而从左上肺内、紧贴正在搏动中的胸主动脉壁旁取出锋利鱼刺的一幕，真是又惊又险，着实让大家为吴先生捏了一把冷汗。 江洪说，常见的鱼刺异物，大多都是卡在咽喉部的。此外，还有一些常常出现在食管部位，严重者会刺穿食管、进而刺入紧邻的胸主动脉壁，最终因感染而腐蚀、烂穿主动脉壁，导致大动脉破裂出血，发生猝死。 然而，像吴先生这样卡进气管和肺的情况其实并不多见。即使有发生，由于人体解剖结构和地球重力的作用，也基本出现在两下肺支气管，尤其以右下肺支气管相对更多一些。而吴先生的这根鱼刺卡进的部位是左上肺，也就是说异物“反重力”掉上了“天花板”。 被鱼刺卡住 千万别用喝醋、吞饭团等土办法应付 像吴先生这样的情况，不但江洪从未碰到过，记者网上搜索了一下，也没发现有过类似的报道。 “可能是吴先生当时鱼刺滑入或者呛入气管，然后，每当到达主要支气管的各级分叉平面时，又因刺激性咳嗽，将异物直接喷向了无法预知的方向，并刺入扎根直至今日。”江洪分析说，“吴先生曾经出现的几次中等程度的咯血症状，正是鱼刺刺破肺小血管引起的，如果最终不幸刺破紧邻的胸主动脉，那么后果不堪设想。” 江洪提醒说，大家在食用水产的时候，要更加小心鱼刺。如果不幸中招，千万不要鲁莽地用那些“过时的”土方法，比如喝醋、吞饭团等马虎对付。即使一时难以找到鱼刺，也要按照规范及时就医、积极治疗。 （实习编辑：庄智伟）